L’actu de la Prévention Santé : le cancer du col de l’utérus

Il persiste en Région de Bruxelles-Capitale quelques enjeux majeurs en matière de prévention. C’est le cas du cancer du col de l’utérus (aussi appelé « cancer cervical ») associé, dans 99% des cas, à une infection au papillomavirus humain (HPV). Malgré des efforts dans le dépistage et la vaccination contre l’infection au HPV, la maladie reste trop fréquente, particulièrement chez les femmes de 25 à 44 ans. Ainsi, en 2021, ce cancer fut responsable de 164 décès en Belgique. La même année, 40 nouveaux cas ont été recensés à Bruxelles, dont 34 chez des femmes de 25 à 64 ans.

Une démarche associant un dépistage régulier (essentiel car les stades précoces sont souvent asymptomatiques) et une vaccination contre le HPV permettrait de prévenir 9 cancers du col de l’utérus sur 10.
Aujourd’hui, de nombreux outils et ressources sont mis à disposition des professionnel·les social-santé, acteur·rices clés de cette prévention. Vous trouverez ci-dessous un répertoire (non-exhaustif) de ceux-ci recensés à la fois au niveau de la Région et des 5 bassins d’aide et de soins.

Points d’attention pour les professionnel.les

À Bruxelles, ville cosmopolite avec une grande diversité culturelle et linguistique, des défis particuliers sont présents en matière de communication et d’inégalités d’accès aux soins de santé et ils ne peuvent pas être négligés.

Pour cette thématique en particulier, l’accès des femmes en situation de vulnérabilité (personnes migrantes, sans papiers ou en situation de grande précarité) à des services de dépistage et de prévention constitue un enjeu majeur. Il s’agit de leur fournir des informations claires et culturellement adaptées ainsi qu’un accompagnement et un soutien médico-psycho-social répondant à leur situation.

Les connaissances relatives au cancer du col de l’utérus évoluent et sont régulièrement documentées. Certaines ressources évoquées ci-dessous visent à permettre aux professionnel·les de se tenir informé·es des dernières recommandations en matière de prévention, de dépistage, de traitements ou encore de gestion des effets secondaires du cancer du col de l’utérus. La formation continue sur ces sujets est en effet essentielle pour garantir une orientation et une prise en charge optimale.

La prévention en pratique

Vaccination

• recommandée de 9 à 14 ans.
• proposée gratuitement via la médecine scolaire à toutes les filles et garçons âgé·es de 13-14 ans ou qui fréquentent la 2ème année de l’enseignement secondaire ou la 1ère différenciée.
• gratuite dans le cadre du Programme pour tous·tes les adolescent·es jusque 18 ans inclus.
• plus efficace quand elle est réalisée avant les premiers rapports sexuels.
• également efficace chez les adultes (jusqu’à 45 ans).
• Plus d’informations : Les infections à papillomavirus humains | vaccination-info

Dépistage

Jusqu’au 31/12/2024 : remboursement d’un dépistage (frottis) tous les 3 ans pour toutes les femmes à partir de 25 ans, sous la forme d’un examen cytologique.

À partir du 1er janvier 2025 : pour les femmes de 30 ans et plus, cet examen sera remplacé par un dépistage plus efficace qui ne doit être effectué que tous les cinq ans : le test HPV. Celui-ci est réalisé par un·e médecin généraliste ou un·e gynécologue au moyen d’un frottis du col de l’utérus. Il s’agit en fait d’un test PCR qui recherche la présence du virus HPV à haut risque chez les femmes. Toute femme de plus de 30 ans pourra se soumettre à un test HPV. Entre 25 et 30 ans, l’ancien dépistage reste d’usage.

Les nouvelles directives, les changements de nomenclature et la liste des tests HPV approuvés sont disponibles ici : Introduction du test HPV dans le dépistage du Cancer du Col de l’utérus en Belgique (source : Sciensano)

Outils et ressources

Où se faire dépister ?

• Chez son·sa médecin généraliste : pour trouver un·e médecin généraliste à Bruxelles, le numéro 1710 est accessible aux Bruxellois·es

• Chez son·sa gynécologue. Il est possible de vérifier si un·e gynécologue est conventionné·e sur le site de l’INAMI, via le moteur de recherche (INAMI – Rechercher).

• Dans un centre de planning familial

• Fédération des centres pluralistes de planning familial
  Avenue Émile de Beco, 109, 1050 Ixelles – 02 514 61 03
  La liste complète, adresse et coordonnées : fcppf.be/les-centres-de-planning-familial/coordonnees/
• Fédération laïque de centres de planning familial
  Rue de la Tulipe, 34, 1050 Ixelles – 02 502 82 03
  La liste complète, adresses et coordonnées : planningfamilial.net/liste-des-centres/

Formation au dépistage du cancer du col de l’utérus

• Formation pratique et concrète afin de maîtriser le dépistage des 3 cancers (cancer du col de l’utérus, cancer colo-rectal et cancer du sein).
• Formation gratuite, d’une durée de 2h, la date est fixée à la demande.
• À destination des médecins généralistes.
• Organisée par PromoSanté et MG asbl
• Pour plus d’informations : 02 218 85 95 – promosante.be

Brochures d’information

• Brochures créées par le laboratoire de recherche MSD Belgium
• Pour les adultes, informations et sensibilisation à la vaccination contre le HPV. Disponible ici.
• Pour les ados, informations essentielles à savoir sur le HPV. Disponible ici.

7 faits à savoir sur les papillomavirus humain (HPV)

• Site internet créé par O’Yes asblreprenant de l’information sur les HPV et la vaccination (vidéos et articles)
• À destination de tout public
• Plus d’informations : les-hpv.be – Filles et Garçons, ça nous concerne !

Références :
1. Sciensano.be [Internet]. [cité 29 nov 2024]. Le cancer du col de l’utérus répertorié dans le monde entier. Disponible sur www.sciensano.be
2. Belgian Cancer Registry. Indicateurs d’évaluation du dépistage du cancer du col de l’utérus à Bruxelles : années 2019-2022; P: 3-4 [Internet]. Bruxelles: Fondation Registre du Cancer; 2024. Disponible sur  kankerregister.org
3. Fondation contre le cancer. [cité 29 nov 2024]. Cancer du col de l’utérus. Disponible ici